Вашите вообичаени посети на здравствена заштита вклучуваат возење до клиника или канцеларија, пополнување на некои документи и чекање некој да ви се јави кога давателот е подготвен за вас.
Потоа, инфекцијата со коронавирус.Одеднаш, многу луѓе доаѓаат на состаноци на компјутер или преку телефон, а телемедицината стана познато име.
Иако термините за телемедицина се стари со децении, тие сè уште се на работ на здравствениот систем.Откако пандемијата го оневозможи обезбедувањето медицински услуги како порано, телемедицината стана неопходна, а бариерите за надоместување, технологија и лиценци почнаа да се намалуваат.Одредени медицински системи мора да преминат од мали имплементации на телемедицина на 100% виртуелни средби преку ноќ.Пациентот набрзо почнал да оди на лекар дома.Дури и во болничкото опкружување, тие сè повеќе комуницираат со давателите на здравствени услуги преку iPad.Харлан Крумхолц, професор по медицина на Медицинскиот факултет на Универзитетот Јеил, рече дека најновите случувања во телемедицината се „незамисливи за повеќето луѓе“.
Пред пандемијата, давателите на здравствени услуги сфатија дека телемедицината е неизбежна.Сепак, поради различни причини, вклучително и системот за надоместување, традицијата и преференциите на пациентите, болничкиот систем сè уште не може да се ослободи.Претходно, поголемиот дел од телемедицината се вршеше преку мрежа на здравствени системи и клиники наречена „хаб“ модел, во кој експертите („хабови“) обезбедуваа помали здравствени центри и болници („говори“) Виртуелна консултација..На пример, пациентот може да оди во здравствен центар во заедницата за да посети психијатар стотици милји подалеку.Во пандемијата, овој модел е во голема мера заменет со подецентрализиран модел директно до потрошувачот, но во области со ограничен опсег на интернет (луѓето можеби ќе треба да одат во клиниките во заедницата) и оддалечени локации за кои е потребна поспецијализирана опрема, освен во медицинската поле, на пример за пациенти кои треба да се проценат за мозочен удар или срцеви заболувања.
На изненадување на многу луѓе, оваа голема транзиција кон пристап до телемедицина и видео конференции функционира добро.Здравствените организации беа во можност да обезбедат безбедна и веројатно поефикасна и исплатлива грижа за пациентите дома.Ова, исто така, значи повеќе можности за работа од дома, во корист на многу здравствени работници (на пример, родители со деца).Покрај тоа, давателот може да ја види внатрешноста на куќата на пациентот, што може да помогне подобро да се разбере животот на пациентот.
Лорен Еберли, клинички истражувач по кардиоваскуларна медицина на Медицинскиот факултет Перелман на Универзитетот во Пенсилванија, наведе пример за време на посета на телемедицина кога нејзините пациенти зборуваа за нејзините лекови.Кога Еберли прашала за земање одреден лек, пациентката мислела дека го зема - но потоа му ја покажала на Еберли нејзиниот кабинет со лекови, кој не го содржел рецептот.Пациентката мислела дека ги има сите лекови што и се потребни, но всушност и недостига еден лек, што може да има катастрофални последици.
„На многу начини, [употребата на телемедицина] ќе биде еден од позитивните фактори во пандемијата“, рече Дејвид Бејтс, директор за интерна медицина во Бригам и Женската болница и професор по здравствена политика и менаџмент на Универзитетот Харвард.Училиште за јавно здравје Чен Чен.
Моќниот, постојан систем на телемедицина може да го намали метежот во болницата, овозможувајќи повеќе пациенти да добиваат нега дома и надвор од болницата.Ова може да му помогне на Бејтс да предвиди дека во иднина може да се постават повеќе болнички кревети, така што тие исто така можат да станат единици за интензивна нега или одделенија за општа нега наместо само една или повеќе.На овој начин, болниците ќе можат да се „расположат“ во периоди на голема побарувачка, исто како што доживеаја болниците во Калифорнија за време на пандемијата.
Сепак, брзиот развој на телемедицината не е совршен.И давателите на услуги и пациентите треба брзо да се запознаат со новата технолошка платформа, а на луѓето им е тешко да управуваат со видео пристапот, да сфатат како да користат апликации за видео конференции или да одржуваат стабилна интернет конекција.Давателите на услуги може да пропуштат невербални знаци и други суптилни аспекти од посетите на пациентите или да не покажат емпатија на традиционални начини лице в лице, како што е обезбедување на утешни раце.Некои платформи ги немаат најдобрите безбедносни мерки.Покрај тоа, ако пациентот треба да подлежи на одредени прегледи, тие не можат само да се извршат на лице место.
Општо земено, пандемијата обезбеди испитувања за многу здравствени системи за пошироко да ја прифатат телемедицината.Сепак, како и секоја бета верзија, подобрена верзија.За да може телемедицината да го достигне својот целосен потенцијал, ќе бидат потребни подобри форми на учество на пациентите, како што е далечинско следење, на пример, начин луѓето да добијат крвен притисок и други витални знаци дома.Здравствените услуги сè уште ги учат и најмалите работи, како што е несостанокот како и обично за време на виртуелните посети.Платформата за телемедицина ќе продолжи да се подобрува во однос на употребливоста, приватноста и безбедноста.
За да може телемедицината да го достигне својот потенцијал, треба да внимаваме и на тоа кој ќе остане.Паметните телефони можат да помогнат да се премости дигиталниот јаз, но за многу групи, секогаш постојат бариери за пристап до технологијата.На пример, луѓето од етничките малцинства се карактеризираат со ниски стапки на усвојување на широкопојасен интернет и ниски стапки на користење на компјутер и интернет.Постарите пациенти може да имаат само фиксен телефон и да не можат да пристапат до видео.
Една неодамнешна студија на пациенти кои планираат да се подложат на телемедицински посети во првите неколку месеци од пандемијата на коронавирус покажува дека постојат значителни нееднаквости во користењето на телемедицината.Генерално, употребата на телемедицина (вклучувајќи телефон и видео) е помала кај постари пациенти, азиски или неанглиско говорно подрачје.Слично на тоа, постарите, женските, црните или латино, луѓето со понизок социо-економски статус користат пристап до видео поретко.
„Ние градиме нов систем за телемедицина, кој ни дава можност да го решиме проблемот“, рече Еберли.„Кога го спроведуваме, без разлика дали станува збор за повеќе технологија или повеќе иновации, мора да користиме рамка за да можеме да продолжиме да ги оценуваме структурните нееднаквости во телемедицината“.
Телемедицината ќе бара повеќе инвестиции.Центарот за виртуелна грижа Mercy, голема виртуелна медицинска институција, беше лидер во помагањето на организациите да размислуваат за виртуелна грижа.Според Бејтс, Мерси троши околу 5% од својот приход на телемедицина, што е многу поголемо од расходите на другите болнички системи за телемедицина (приближно 0,1% до 0,2% од нејзиниот приход).
Бејтс рече: „Сериозно недоволно инвестираме во (телемедицина).„Ќе има промени во иднина, но ќе биде потребно извесно време“.
Подобрувањето на телемедицината бара и долгорочни политички и регулаторни реформи.Пред пандемијата на коронавирус, иако телемедицината беше ефективно имплементирана во многу професионални области, речиси и да немаше надомест за трошоците за телемедицина.Откако пандемијата беше прогласена за јавна здравствена вонредна состојба, осигурителните компании, како и Medicare и Medicaid, обезбедија проширена телемедицинска покриеност.Конгресот, федералната влада и државните влади, исто така, ги олабавија прописите за доверливост на пациентите и телемедицината.Сепак, повеќето од овие реформи беа издадени привремено за време на вонредни состојби во јавното здравство, и иако епидемијата не е завршена, тие веќе почнаа да се враќаат назад.
Идеално, стапката на надоместок за сите форми на здравствена заштита (лице в лице, видео и телефон) треба да биде иста, а не само привремена.Без овој паритет, давателите на услуги кои обезбедуваат телемедицина (како што се телефонски посети на маргинализирани луѓе) ќе бидат значително казнети бидејќи нивните цени за надомест се пониски.Сепак, постојат некои причини за оптимизам.На пример, со поддршка на двете партии, неодамна на Конгресот му беа предложени Законот за заштита на телемедицината од 2021 година по СОВИД-19 и Законот за модернизација на телемедицината од 2021 година.Гувернерот на Масачусетс, Чарли Бејкер, неодамна потпиша нацрт-закон за здравствена реформа, со кој се бара трошоците за посети на телемедицина во однесувањето да бидат исти со трошоците за посети лице-в-лице во период од две години.Без вакви прописи, во земјава ќе има најмногу едно телемедицинско покривање.Но, засегнатите страни не сакаат да вршат телемедицински посети без да им даваат вредност на пациентите.
„Луѓето ќе бараат одговорност“, рече Крумхолц.Тој, исто така, истакна дека бидејќи пациентите како телемедицина обично посетуваат лекар, осигурителните компании ќе продолжат да го преземаат притисокот на телемедицината.
Џозеф Кведар, професор по дерматологија на Медицинскиот факултет Харвард и претседател на Американското здружение за телемедицина, рече дека едноставната политика за надоместување е исто толку важна како и плаќањето.Ако е комплицирано, осигурителната компанија понекогаш може да одбие сметка или пациентот може да добие неочекувана сметка.
Покрај механизмот за надомест, има и други области на политиката кои треба да се ажурираат.На пример, постојат некои ограничувања за пристап до пациенти низ државите преку телемедицина.Иако ова ограничување е значајно за првата посета, можеби е неопходно да се релаксираат барањата за државни дозволи за да може оптимално да се изврши виртуелно следење.Потребна е и општа широкопојасна услуга.
Едно од главните прашања што ја поттикнува телемедицината е: Кога има смисла давателите на услуги да ги гледаат пациентите лично наместо на видео?Во зависност од потребите на пациентот, одредени области како што е психијатријата може да бидат многу погодни за виртуелно следење.Меѓутоа, поради потребата од специјализирана опрема, другите луѓе (на пример, посета на лекар за вид или слух) ги нема.
Генерално, здравствените организации сè уште имаат нерешени проблеми, вклучително и како најдобро да ја користат нивната физичка структура и како да ги класифицираат пациентите.Но, овие проблеми може да се решат.Важно е дека телемедицината има и ќе продолжи да им дава на луѓето голема вредност.
„Ќе го видиме само неговиот раст.Има уште многу да се научи, но ова е возбудливо време“.- изјави Крумхолц.
Ажурирање на 1 март 2021 година: Оваа статија е ажурирана за да одрази дека Џозеф Ковдал моментално е претседател на Американското здружение за телемедицина.
Future Tense е партнер на Slate, New America и State University во Аризона, посветен на истражување на новите технологии, јавната политика и општеството.
Слејт се потпира на рекламирање за да го поддржи нашето новинарство.Ако ја цените нашата работа, оневозможете го вашиот блокатор на реклами.
Со приклучување на Slate Plus, ќе ја поддржите нашата работа и ќе добиете ексклузивни содржини.И никогаш повеќе нема да ја видите оваа порака.
„)), c = d(m [i.size_id].split („x“).мапа(функција(е){враќање број(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).намалување (функција(е, т){враќање е [t.клуч] = t. вредности [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(“ Рубикон: bidRequest не е дефинирано на позицијата на индексот: „. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: функција(e,t,r,n) {ако (! x && e.iframeEnabled) {var i = „“;врати r &&“ стринг“ == тип на r.consentString && ((булова „== тип на r.gdpr Се применува? i + = „? gdpr = „. concat(Број(r.gdprСе применува), „&gdpr_consent=“). r.consentString): i + = „? gdpr_consent =“. concat(r.consentString)), n &&(i + = „“. (encodeURIcomponent(n))), x =! 0, {тип: „iframe“, URL: „https: //“ .concat (g. syncHost ||“ eus“, „.rubiconproject.com / usync.html“ )+ i}}}, transformBidParams: функција(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }}; функција v (e, t ) {var r = obgetConf ig („pageUrl“); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; враќа e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} функција y(e,t) {var r = e.params; if („видео“ === t){var i = []; врати r.видео && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, „mediaTypes.video.playerSize“)) && 1 = == e.mediaTypes.video.pслојГолемина.должина?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = нова низа(t); r'; var i, o}}, h = функција( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + „“ : v.vast_string &&(y = v.vast_string), г. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealed:v.deal_id, цена: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["апликација/javascript", "видео/mp4"," видео/вебм"],_={id:e.bidId,secure:l,видео:{w:p,h:f,ext:g,мими: h}};“"!= n.getBidIdParameter(" price_floor ", e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter ("price_floor", e.params)), ""!= n.getBidIdParame ter(" start_delay",e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter("start_delay", e.params))), ""!= n.getBidIdParameter("min_duration", e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter("min_duration", e.params)), ""! = n.getBidIdParameter("max_duration", e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( „Max_duration“, e.params)), „!“= N.getBidIdParameter(“ placement_type", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter("placement_type", e.params )), ""!= n.getBidIdParameter(" позиција", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("позиција",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = е.трошки.пуцид);var S = навигатор.јазик?„јазик“: „userLanguage“, I = {id: s, imp: _, сајт: {id: „“, страница: a, содржина: „содржина“}, уред: {h: екран.висина, w: екран.ширина, dnt: n.getDNT()?1: 0, јазик: навигатор [S] .сплит („-“) [0], направи: навигатор.продавач?navigator.vendor: „“, ua: navigator.userAgent}, лок: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“број_на_реклами”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“број_на_дс”,e.params));var A = {};врати 1 == n.getBidIdParameter(" spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprСогласност &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! =Consent. .gdprApplies && n.deepSetValue(I, „regs.ext.gdpr“, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, „regs. ext.us_privacy“, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({извор:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ извор: „adserver. org“, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {метод: „POST“, url: „https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/“ + s, податоци: I, bidRequest: t }})}, интерпретираат Одговор: функција (e, t) {var r = [], i = e.body;врати i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, функција(e) {n._each(e.bid, функција(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidRequest) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]);n._секој(a.params.pre_market_bids, функција(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, валута: i.cur || „USD“, cpm: e. Цена, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netприход:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);За (var r = 0, n = нова низа(t); rt?e:t} функција d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){turn t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger(“прикажани”,new r(“прикажано”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Врати t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, ова .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = функција(n){var i = n.getBoundingClientRect();врати i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) врати {извршено: точно};враќање {завршено: не, вредност: o [i ++]};}, e: функција e (_e) {фрли _e;}, f: F};} Исфрли нова TypeError(„Неважечки обид за повторување на неповторливи инстанци. \nЗа да бидат повторливи, објектите што не се во низа мора да имаат метод [Symbol.iterator](). ”)} var. normalCompletion = точно, didErr = неточно, err;return {s: функција s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: функција n() {var step = it.next( );normalCompletion = чекор.сторено;враќање на чекор;}, e: функција e(_e2) {didErr = true;err = _e2;}, f: функција f() {try {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();} Конечно {if (didErr) фрла err;}}};} функција _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {ако (!o) врати;ако (тип o ===” низа “) врати _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);ако (n === „Објект“ && o.конструктор) n = o .конструктор.име;ако (n === „Карта“ || n ===“ Постави“) врати низа.од (o);ако (n === „Аргументи“ || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) враќа _arrayLikeToArray(o, minLen);} функција _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;За (var i = 0, arr2 = нова низа (len); i
Време на објавување: Мар-02-2021 година