Оддел за лабораториска медицина, Народна болница во автономниот регион Гуангкси Жуанг, Нанинг, Кина
Оддел за лабораториска медицина, поврзана болница на Универзитетот за традиционална кинеска медицина Шандонг, Џинан
Хуанг Хуаји, Факултет за лабораториска медицина, Национален медицински универзитет Јуџијанг, Бајс, Гуангкси, 533000, Миндреј Северна Америка, Махвах, Њу Џерси, 07430, САД.
Оддел за лабораториска медицина, Народна болница во автономниот регион Гуангкси Жуанг, Нанинг, Кина
Оддел за лабораториска медицина, поврзана болница на Универзитетот за традиционална кинеска медицина Шандонг, Џинан
Хуанг Хуаји, Факултет за лабораториска медицина, Национален медицински универзитет Јуџијанг, Бајс, Гуангкси, 533000, Миндреј Северна Америка, Махвах, Њу Џерси, 07430, САД.
Користете ја врската подолу за да ја споделите целосната текстуална верзија на овој напис со вашите пријатели и колеги.Научи повеќе.
Со цел подобро да се разберат патолошките промени на СОВИД-19, тој е погоден за клиничко управување со болеста и подготовка за бранот слични пандемии во иднина.
Хематолошките параметри на 52 пациенти со КОВИД-19 примени во одредени болници беа ретроспективно анализирани.Податоците беа анализирани со помош на статистички софтвер SPSS.
Пред третманот, Т-клеточните подмножества, вкупните лимфоцити, ширината на дистрибуција на црвените крвни зрнца (RDW), еозинофилите и базофилите беа значително пониски отколку по третманот, додека индикаторите за воспаление на неутрофилите, неутрофилите и лимфоцитите Односот (NLR) и C β-реактивен протеин ( Нивоата на CRP, како и црвените крвни зрнца (РБЦ) и хемоглобинот значително се намалија по третманот.Подмножествата на Т-клетките, вкупните лимфоцити и базофилите на тешките и критично болни пациенти беа значително пониски од оние на умерените пациенти.Неутрофилите, NLR, еозинофилите, прокалцитонин (PCT) и CRP се значително повисоки кај тешки и критично болни пациенти отколку кај пациенти со умерена тежина.ЦД3+, ЦД8+, вкупните лимфоцити, тромбоцити и базофили кај пациенти постари од 50 години се пониски од оние под 50 години, додека неутрофилите, NLR, CRP, RDW кај пациенти постари од 50 години се повисоки од оние под 50 години.Кај тешки и критично болни пациенти, постои позитивна корелација помеѓу протромбинско време (PT), аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST).
Подмножества на Т-клетки, број на лимфоцити, RDW, неутрофили, еозинофили, NLR, CRP, PT, ALT и AST се важни индикатори во менаџментот, особено за тешки и критично болни пациенти со COVID-19.
Пандемијата на коронавирусна болест (СОВИД-19) од 2019 година, предизвикана од нов тип на коронавирус, избувна во декември 2019 година и брзо се прошири низ целиот свет.1-3 На почетокот на епидемијата, клиничкиот фокус беше на манифестациите и епидемиологијата, комбинирани со компјутерска томографија за сликање на пациентите 4 и 5, а потоа беа дијагностицирани со позитивни резултати од засилување на нуклеотидите.Меѓутоа, подоцна биле откриени различни патолошки повреди на различни органи.6-9 Сè повеќе докази покажуваат дека патофизиолошките промени на СОВИД-19 се покомплицирани.Нападот на вирусот предизвикува повеќекратно оштетување на органите, а имунолошкиот систем претерано реагира.Забележано е зголемување на серумските и алвеоларните цитокини и протеините на инфламаторен одговор7, 10-12, а лимфопенија и абнормални Т-клеточни подмножества се пронајдени кај критично болни пациенти.13, 14 Пријавено е дека односот на неутрофилите и лимфоцитите стана корисен индикатор за разликување малигни и бенигни јазли на тироидната жлезда во клиничката пракса.15 NLR, исто така, може да помогне да се разликуваат пациентите со улцеративен колитис од здравите контроли.16 Исто така, игра улога кај тироидитис и е поврзан со дијабетес тип 2.17, 18 RDW е маркер на еритроцитоза.Студиите покажаа дека помага да се разликуваат јазлите на тироидната жлезда, да се дијагностицира ревматоиден артритис, болест на лумбалниот диск и тироидитис.19-21 CRP е универзален предиктор на воспаление и е проучуван во многу случаи.22 Неодамна беше откриено дека NLR, RDW и CRP исто така се вклучени во COVID-19 и играат важна улога во дијагнозата и прогнозата на болеста.11, 14, 23-25 Затоа, резултатите од лабораториските тестови се важни за проценка на состојбата на пациентот и донесување одлуки за третман.Ретроспективно ги анализиравме лабораториските параметри на 52 пациенти СОВИД-19 кои беа хоспитализирани во одредени болници во Јужна Кина според нивниот пред и после третманот, сериозноста и возраста, за дополнително да ги разбереме патолошките промени на болеста и да помогнеме во идното клиничко управување на СОВИД-19.
Оваа студија спроведе ретроспективна анализа на 52 пациенти со КОВИД-19 примени во назначената болница Четврта болница Нанинг од 24 јануари 2020 година до 2 март 2020 година. Од нив, 45 биле умерено болни, а 5 биле критично болни.На пример, возраста се движи од 3 месеци до 85 години.Во однос на полот имало 27 машки и 25 женски.Пациентот има симптоми како треска, сува кашлица, замор, главоболка, отежнато дишење, назална конгестија, течење на носот, болки во грлото, болки во мускулите, дијареа и мијалгија.Компјутеризираната томографија покажа дека белите дробови се нечисти или мелено стакло, што укажува на пневмонија.Дијагностицирајте според седмото издание на кинеските упатства за дијагноза и третман на COVID-19.Потврдено со qPCR откривање на вирусни нуклеотиди во реално време.Според дијагностичките критериуми, пациентите беа поделени во умерени, тешки и критични групи.Во умерени случаи, пациентот развива треска и респираторен синдром, а наодите од снимањето покажуваат шеми на пневмонија.Ако пациентот исполнува некој од следниве критериуми, дијагнозата е тешка: (а) респираторен дистрес (стапка на дишење ≥30 вдишувања/мин);(б) заситеност со кислород во крвта на прстите во мирување ≤93%;(в) артериски кислороден притисок (PO2) )/Инспираторна фракција O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Доколку пациентот исполнува некој од следниве критериуми, дијагнозата е тешка: (а) респираторна инсуфициенција која бара механичка вентилација;(б) шок;(в) откажување на други органи што бара третман во единицата за интензивна нега (ICU).Според горенаведените критериуми, 52 пациенти биле дијагностицирани како тешко болни во 2 случаи, тешко болни во 5 случаи и умерено болни во 45 случаи.
Сите пациенти, вклучително и умерени, тешки и критично болни пациенти, се третираат во согласност со следните основни процедури: (а) Општа адјувантна терапија;(б) Антивирусна терапија: лопинавир/ритонавир и α-интерферон;(в) Дозата на формулата за традиционална кинеска медицина може да се прилагоди според состојбата на пациентот.
Оваа студија беше одобрена од Комитетот за преглед на Истражувачкиот институт на четвртата болница во Нанинг и беше искористена за собирање информации за пациентите.
Анализа на хематологија на периферната крв: рутинска хематолошка анализа на периферната крв се изведува на хематолошкиот анализатор Mindray BC-6900 (Mindray) и хематолошкиот анализатор Sysmex XN 9000 (Sysmex).Примерокот на крв од антикоагулант на гладно етилендиамин тетраоцетна киселина (EDTA) беше земен утрото откако пациентот беше примен во болница.Проценката на конзистентноста помеѓу горенаведените два анализатори на крв беше потврдена во согласност со процедурите за лабораториска контрола на квалитетот.Во хематолошката анализа, броењето и диференцијацијата на белите крвни зрнца (WBC), црвените крвни зрнца (RBC) и индексот се добиваат заедно со дијаграми на расејување и хистограми.
Проточна цитометрија на потпопулациите на Т-лимфоцитите: BD (Becton, Dickinson and Company) FACSCalibur проток цитометар беше користен за анализа на цитометрија на проток за да се анализираат потпопулациите на Т-клетките.Анализирајте ги податоците со софтверот MultiSET.Мерењето беше извршено во согласност со стандардните работни процедури и упатствата на производителот.Користете EDTA антикоагулирана цевка за собирање крв за да соберете 2 ml венска крв.Нежно измешајте го примерокот со вртење на цевката за примерок неколку пати за да спречите кондензација.Откако ќе се собере примерокот, тој се испраќа во лабораторија и се анализира во рок од 6 часа на собна температура.
Анализа на имунофлуоресценција: Ц-реактивниот протеин (CRP) и прокалцитонин (PCT) беа анализирани веднаш по завршувањето на анализата користејќи примероци од крв анализирани со хематологија и анализирани на анализаторот за имунофлуоресценција FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD .) на анализата.) Следете ги упатствата на производителот и стандардите за лабораториски процедури.
Анализирајте серумска аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) на хемискиот анализатор HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).Протромбинското време (PT) беше анализирано на STAGO STA-R Evolution анализаторот (Diagnostica Stago).
Обратна транскрипција квантитативна полимеразна верижна реакција (RT-qPCR): Користете шаблони на РНК изолирани од назофарингеални брисеви или секрети од долниот респираторен тракт за да извршите RT-qPCR за откривање на САРС-КоВ-2.Нуклеинските киселини беа одвоени на платформата за автоматско одвојување на нуклеинската киселина SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).Комплетот за откривање беше обезбеден од Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. и Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Термичкиот циклус беше изведен на термички циклус ABI 7500 (Applied Biosystems).Резултатите од тестот за вирусни нуклеозиди се дефинирани како позитивни или негативни.
За анализа на податоците се користеше софтверот SPSS верзија 18.0;Применети се t-тест со парен примерок, t-тест со независен примерок или Mann-Whitney U тест, а вредноста на P <.05 се смета за значајна.
Пет критично болни пациенти и двајца критично болни беа постари од оние во умерената група (69,3 наспроти 40,4).Деталните информации за 5 критично болни и 2 критично болни пациенти се прикажани во табелите 1А и Б. Тешките и критично болни пациенти обично се ниски во подмножества на Т-клетките и вкупен број на лимфоцити, но бројот на белите крвни зрнца е приближно нормален, освен за пациентите со покачени бели крвни зрнца (11,5 × 109/L).Неутрофилите и моноцитите исто така се обично високи.Серумските PCT, ALT, AST и PT вредности на 2 критично болни и 1 критично болен пациент беа високи, а PT, ALT, AST на 1 критично болен пациент и 2 критично болни пациенти беа позитивно корелирани.Речиси сите 7 пациенти имале високи нивоа на CRP.Еозинофилите (EOS) и базофилите (BASO) имаат тенденција да бидат ниски кај критично болни и критично болни пациенти (Табела 1А и Б).Табела 1 го наведува описот на нормалниот опсег на хематолошки параметри кај кинеската возрасна популација.
Статистичката анализа покажа дека пред третманот, ЦД3+, ЦД4+, ЦД8+ Т-клетки, вкупни лимфоцити, ширина на дистрибуција на еритроцити (RDW), еозинофили и базофили биле значително пониски отколку по третманот (P = 0,000,. 000, 0,000, 0,012, . 04, .000 и .001).Инфламаторните индикатори неутрофили, односот неутрофили/лимфоцити (NLR) и CRP пред третманот беа значително повисоки отколку по третманот (Р = 0,004, 0,011 и 0,017, соодветно).Hb и RBC значително се намалија по третманот (P = .032, .026).PLT се зголеми по третманот, но тоа не беше значајно (P = 0,183) (Табела 2).
Подмножествата на Т-клетките (CD3+, CD4+, CD8+), вкупните лимфоцити и базофили кај тешките и критично болни пациенти беа значително пониски од оние на умерените пациенти (P = 0,025, 0,048, 0,027, 0,006 и 0,046).Нивоата на неутрофили, NLR, PCT и CRP кај тешки и критично болни пациенти беа значително повисоки од оние кај умерените пациенти (Р = 0,005, 0,002, 0,049 и 0,002, соодветно).Тешките и критично болните пациенти имале понизок PLT од умерените пациенти;сепак, разликата не беше статистички значајна (Табела 3).
ЦД3+, ЦД8+, вкупните лимфоцити, тромбоцити и базофили кај пациенти постари од 50 години беа значително пониски од оние на пациенти под 50 години (P = 0,049, 0,018, 0,019, 0,010 и 0,039, соодветно), додека оние над 50 години Неутрофилите на пациентите, односот NLR, нивоата на CRP и RDW беа значително повисоки од оние на пациентите под 50-годишна возраст (P = 0,0191, 0,015, 0,009 и 0,010, соодветно) (Табела 4).
СОВИД-19 е предизвикан од инфекција со коронавирус САРС-КоВ-2, кој првпат се појави во Вухан, Кина во декември 2019 година. Избувнувањето на САРС-КоВ-2 брзо се рашири потоа и доведе до глобална пандемија.1-3 Поради ограниченото познавање на епидемиологијата и патологијата на вирусот, стапката на смртност на почетокот на епидемијата е висока.Иако нема антивирусни лекови, последователното управување и третман на СОВИД-19 е значително подобрено.Ова е особено точно во Кина кога адјувантните терапии се комбинираат со традиционалната кинеска медицина за лекување на рани и умерени случаи.26 пациенти со КОВИД-19 имаат корист од подобро разбирање на патолошките промени и лабораториските параметри на болеста.болест.Оттогаш, стапката на смртност е намалена.Во овој извештај, немаше смртни случаи меѓу 52 анализирани случаи, вклучително и 7 тешки и критично болни пациенти (Табела 1А и Б).
Клиничките опсервации открија дека повеќето пациенти со СОВИД-19 имаат намалени лимфоцити и подпопулации на Т-клетките, кои се поврзани со тежината на болеста.13, 27 Во овој извештај, беше откриено дека CD3+, CD4+, CD8+ Т-клетките, вкупните лимфоцити, RDW пред третманот, еозинофилите и базофилите беа значително пониски отколку по третманот (P = 0,000, 0,000, 0,000, 0,012, .04, .000 и .001).Нашите резултати се слични на претходните извештаи.Овие извештаи имаат клиничко значење во следењето на сериозноста на СОВИД-19.8, 13, 23-25, 27, додека воспалителните индикатори неутрофили, односот неутрофили/лимфоцити (NLR) и CRP по предтретман отколку третман (P = .004, . 011 и 0,017, соодветно), кои биле забележани и пријавени претходно кај пациенти со КОВИД-19.Затоа, овие параметри се сметаат за корисни показатели за третман на COVID-19.8.По третманот, 11 хемоглобин и црвени крвни зрнца беа значително намалени (P = 0,032, 0,026), што покажува дека пациентот имал анемија за време на третманот.Зголемување на PLT беше забележано по третманот, но тоа не беше значајно (P = 0,183) (Табела 2).Се смета дека намалувањето на лимфоцитите и подпопулациите на Т-клетките е поврзано со клеточното осиромашување и апоптоза кога тие се акумулираат во воспалителни места кои се борат против вирусот.Или, можеби биле консумирани од прекумерно лачење на цитокини и воспалителни протеини.8, 14, 27-30 Ако подмножествата на лимфоцитите и Т-клетките се постојано ниски, а односот CD4+/CD8+ е висок, прогнозата е лоша.29 Во нашето набљудување, лимфоцитите и подгрупите на Т-клетките се опоравија по третманот и сите 52 случаи беа излечени (Табела 1).Високи нивоа на неутрофили, NLR и CRP беа забележани пред третманот, а потоа значително се намалија по третманот (P = 0,004, 0,011 и 0,017, соодветно) (Табела 2).Функцијата на подгрупите на Т-клетките во инфекција и имунолошки одговор е претходно пријавена.29, 31-34
Бидејќи бројот на тешки и критично болни пациенти е премал, не направивме статистичка анализа на параметрите помеѓу тешки и критично болни пациенти и пациенти со умерена тежина.Подмножествата на Т-клетките (CD3+, CD4+, CD8+) и вкупните лимфоцити на тешки и критично болни пациенти се значително пониски од оние на умерените пациенти.Нивоата на неутрофили, NLR, PCT и CRP кај тешки и критично болни пациенти беа значително повисоки од оние кај умерените пациенти (P = 0,005, 0,002, 0,049 и 0,002, соодветно) (Табела 3).Промените во лабораториските параметри се поврзани со сериозноста на COVID-19.35.36 Причината за базофилија е нејасна;ова може да се должи на консумирање храна додека се борите со вирусот на местото на инфекција слично на лимфоцитите.35 Студијата покажа дека пациентите со тежок КОВИД-19, исто така, имале намалени еозинофили;14 Сепак, нашите податоци не покажаа дека оваа појава може да се должи на малиот број тешки и критични случаи забележани во студијата.
Интересно, откривме дека кај тешки и критично болни пациенти, постои позитивна корелација помеѓу вредностите на PT, ALT и AST, што укажува дека се случило повеќекратно оштетување на органите во нападот на вирусот, како што е споменато во други опсервации.37 Затоа, тие може да бидат нови корисни параметри за евалуација на одговорот и прогнозата на третманот со COVID-19.
Понатамошната анализа покажа дека ЦД3+, ЦД8+, вкупните лимфоцити, тромбоцити и базофили кај пациенти постари од 50 години биле значително пониски од оние на пациенти под 50 години (P = P = 0,049, 0,018, 0,019, 0,010 и. 039, соодветно), додека нивоата на неутрофили, NLR, CRP и RBC RDW кај пациенти над 50-годишна возраст беа значително повисоки од оние на пациенти под 50-годишна возраст (P = 0,0191, 0,015, 0,009 и 0,010 , соодветно) (Табела 4) .Овие резултати се слични на претходните извештаи.14, 28, 29, 38-41 Намалувањето на субпопулациите на Т-клетките и високиот однос на ЦД4+/ЦД8+ Т-клетките се поврзани со сериозноста на болеста;постарите случаи имаат тенденција да бидат потешки;затоа, повеќе лимфоцити ќе бидат потрошени во имунолошкиот одговор или ќе бидат сериозно оштетени.Исто така, повисок RBC RDW покажува дека овие пациенти развиле анемија.
Резултатите од нашите истражувања дополнително потврдуваат дека хематолошките параметри се од големо значење за подобро разбирање на клиникопатолошките промени кај пациентите со КОВИД-19 и за подобрување на насоките за лекување и прогноза.
Лианг Хуаниинг и Нонг Шаојун собраа податоци и клинички информации;Jiang Liejun и Chi Xiaowei извршија анализа на податоците;Деву Би, Џун Као, Лида Мо и Ксијаолу Луо извршија рутинска анализа;Хуанг Хуаји беше одговорен за зачнувањето и пишувањето.
Ве молиме проверете ја вашата е-пошта за инструкции за ресетирање на лозинката.Ако не добиете е-пошта во рок од 10 минути, вашата адреса на е-пошта можеби нема да биде регистрирана и можеби ќе треба да креирате нова сметка на Wiley Online Library.
Ако адресата се совпаѓа со постоечка сметка, ќе добиете е-пошта со упатства за враќање на корисничкото име
Време на објавување: 22 јули 2021 година