Javascript е моментално оневозможен во вашиот прелистувач.Кога javascript е оневозможен, некои функции на оваа веб-локација нема да работат.
Регистрирајте ги вашите специфични детали и специфичните лекови од интерес, а ние ќе ги усогласиме информациите што ги давате со написите во нашата обемна база на податоци и ќе ви испратиме PDF копија преку е-пошта навремено.
Врската помеѓу идеалното кардиоваскуларно здравје и васкуларниот фенотип на дебели мајки и нивните 6-годишни деца
Автори: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Линда Литвин, 1,2 Џони К.М. Сандхолм, 1,3 Јелена Меинила, 4 Јане Кулмала, 5 Туија Х Тамелин, 5 Кристина Роно, 6 Саила Б Коивусало, 6 Јохан Г Ериксон, 7–10 Таисто Саркола 1,31 Детски, Универзитетски хос Универзитетот во Хелсинки и Универзитетските болници во Хелсинки, Хелсинки, Финска;2 Оддел за вродени срцеви мани и детска кардиологија, Шлезиски медицински универзитет, Катовице, Полска, Забрзе ФМС;3 Институт за медицински истражувања на Фондацијата Минерва, Хелсинки, Финска;4 Катедра за храна и исхрана, Универзитет во Хелсинки, Хелсинки, Финска;5LIKES Истражувачки центар за спортска активност и здравје, Јиваскила, Финска;6 Универзитетска женска болница во Хелсинки и Универзитетска болница во Хелсинки во Хелсинки, Финска;7 Истражувачки центар Фолкхалсан, Хелсинки, Финска;8 Универзитет во Хелсинки и Хелсинки Оддел за општа пракса и примарна здравствена заштита, Универзитетска болница, Хелсинки, Финска;9 Програма за истражување на човечкиот потенцијал за трансформација и Оддел за акушерство и гинекологија, Медицинскиот факултет Јанг Лулинг, Националниот универзитет во Сингапур, Сингапур;10 Институт за клинички науки во Сингапур (SICS), Биро за наука, технологија и истражување (A*STAR), Сингапурски комуникации: Линда Литвин Оддел за вродени срцеви дефекти и детска кардиологија, Забрзе ФМС, Шлезиски медицински универзитет, М.Склодовскиеј-Кири 9, Забрзе, 41-800, Полска Тел +48 322713401 Факс +48 322713401 Е-пошта [email protected] Позадина: Генетиката и заедничкиот начин на живот може да предизвикаат кардиоваскуларни ризици, но степенот до кој тие влијаат на структурата и функцијата на артериите во раното детство е нејасно.Имавме за цел да ја процениме поврзаноста помеѓу идеалното кардиоваскуларно здравје кај децата и мајките, мајчината субклиничка атеросклероза и артериските фенотипови кај децата.Методи: Од Финската студија за спречување на гестациски дијабетес (RADIEL), надолжна група, анализа на пресек на 201 дете мајка-дете на возраст од 6,1 ± 0,5 години, оценето идеално кардиоваскуларно здравје (БМИ, крвен притисок, гликоза во крвта на гладно, вкупен холестерол, квалитет на исхрана, физичка активност, пушење), состав на телото, каротиден ултразвучен ултразвук (25 и 35 MHz) и брзина на пулсот.Резултати: Откривме дека нема корелација помеѓу идеалното кардиоваскуларно здравје на детето и мајката, но пријавивме докази за корелација на специфични индикатори: вкупен холестерол (r=0,24, P=0,003), БМИ (r=0,17, P =0,02), дијастолен крвен притисок (r=0,15, P=0,03) и квалитет на исхрана (r=0,22, P=0,002).Педијатрискиот артериски фенотип нема никаква врска со идеалното кардиоваскуларно здравје на детето или мајката.Во мултиваријатниот модел на интерпретација на регресија приспособен за полот на децата, возраста, систолниот крвен притисок, чистата телесна маса и процентот на телесните масти, дебелината на интима-медијата на каротидната артерија кај децата беше само независно во корелација со дебелината на мајчината интима на каротидната артерија. -медија (зголемување од 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Дебелината на мајчината каротидна артерија интима-медија се зголеми за 1 mm).Децата на мајки со субклиничка атеросклероза намалена дилатација на каротидната артерија (1,1 ± 0,2 наспроти 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) и зголемена дебелина на интима-медија на каротидната артерија (0,37 ± 0,04 наспроти 0,06 mm), Заклучок: Идеалните индикатори за кардиоваскуларно здравје се хетерогено поврзани со паровите мајка-дете во раното детство.Не најдовме докази за ефектот на идеалното кардиоваскуларно здравје на децата или мајката врз артериските фенотипови на децата.Дебелината на интима-медиумската каротидна артерија кај мајката може да ја предвиди дебелината на интима-медиумската каротидна артерија кај децата, но нејзиниот основен механизам сè уште е нејасен.Субклиничката атеросклероза кај мајката е поврзана со локалната вкочанетост на каротидните артерии во раното детство.Клучни зборови: кардиоваскуларни болести, атеросклероза, дебелина на интима-медија на каротидна артерија, фактори на ризик, деца
Традиционалните кардиоваскуларни фактори на ризик придонесуваат за појава и развој на атеросклероза.1,2 Факторите на ризик имаат тенденција да се групираат заедно, а нивната комбинација се чини дека е попредиктивна за индивидуалниот кардиоваскуларен ризик.3
Американското здружение за срце го дефинира идеалното кардиоваскуларно здравје (ICVH) како збир од седум здравствени индикатори (индекс на телесна маса (БМИ), крвен притисок (БП), гликоза во крвта на гладно, вкупен холестерол, квалитет на исхрана, физичка активност, пушење) за промовирање примитивни превенција Кардиоваскуларни болести кај деца и возрасни.4 ICVH е негативно корелирана со субклиничка атеросклероза во зрелоста.5 ICVH и негативните васкуларни фенотипови се сигурни предиктори за кардиоваскуларни настани и смртност кај возрасните.6-8
Кардиоваскуларните заболувања на родителите го зголемуваат ризикот од кардиоваскуларни настани кај потомството.9 Факторите на животната средина поврзани со генетиката и заедничкиот начин на живот се сметаат за потенцијални механизми, но нивниот придонес сè уште не е утврден.10,11
Корелацијата помеѓу ICVH на родителите и детето е веќе евидентна кај децата на возраст од 11-12 години.Во оваа фаза, ICVH кај децата е поврзана со еластичноста на каротидната артерија и негативно поврзана со брзината на пулсот на цервикалниот феморален бран (PWV), но не се рефлектира во дебелината на интима-медиумата на каротидната артерија (IMT).12 Сепак, кардиоваскуларниот ризик помеѓу 12-18-годишна возраст е поврзан со зголемување на каротидниот IMT во средовечниот живот и нема никаква врска со факторите на ризик во истиот период.13 Недостасуваат докази за силата на овие асоцијации во раното детство.
Во нашата претходна работа, не ги најдовме ефектите на гестацискиот дијабетес или интервенциите во начинот на живот на мајката врз антропометријата во раното детство, составот на телото или големината и функцијата на артериите.14 Фокусот на оваа анализа е меѓугенерацискиот тренд на агрегација на кардиоваскуларниот ризик.Класа и нејзиниот ефект врз артерискиот фенотип на децата.Претпоставуваме дека ICVH кај мајката и васкуларните замени за кардиоваскуларните болести ќе се рефлектираат во ICVH во детството и артериските фенотипови во раното детство.
Пресечните податоци се од шестгодишното следење на Финската студија за превенција на гестациски дијабетес (RADIEL).Првичниот дизајн на истражувањето е предложен на друго место.15 Накратко, беа регрутирани жени кои планираат да забременат или се во првата половина од бременоста и имаат зголемен ризик од гестациски дијабетес (дебелина и/или историја на гестациски дијабетес) (N=728).6-годишното кардиоваскуларно следење беше дизајнирано како опсервациска студија на парови мајка-доенче, со еднаков број мајки со и без гестациски дијабетес, со претходно одредена големина на група (~ 200).Од јуни 2015 година до мај 2017 година, континуирани покани беа испратени до учесниците додека не се достигне лимитот, а беа регрутирани 201 пар од две-толки.Следењето е наменето за деца на возраст од 5-6 години за да се обезбеди соработка без седација, вклучително и бинарна групна проценка на големината и составот на телото мајка-бебе, крвен притисок, гликоза во крвта на гладно и липиди во крвта, физичка активност со помош на акцелерометри, квалитет на исхрана и прашалници за пушење (мајки), крвни садови Мерење на ултразвук и интраокуларен притисок и ехокардиографија кај деца.Достапноста на податоците е наведена во дополнителната табела S1.Етичкиот комитет за акушерство и гинекологија, педијатрија и психијатрија на Универзитетската болница во Хелсинки го одобри протоколот за истражување (20/13/03/03/2015) за шестгодишна последователна евалуација.Во моментот на регистрацијата беше добиена информирана писмена согласност од сите мајки.Студијата е спроведена во согласност со Декларацијата од Хелсинки.
Вештиот истражувач (TS) користи трансдуктори од 25 MHz и 35 MHz со системот Vevo 770 и користи UHF22, UHF48 (слична централна фреквенција) и Vevo MD систем (VisualSonics, Торонто, Канада) како последни 52 пара мајка и дете.Заедничката каротидна артерија беше снимена на 1 cm проксимално до билатералните каротидни светилки, а положбата на одмор беше во лежечка положба.Користете ја најголемата фреквенција што може да го визуелизира далечниот ѕид за да добиете висококвалитетни филмски слики кои покриваат 3-4 срцеви циклуси.Користете Vevo 3.0.0 (Vevo 770) со рачни електронски дебеломер и софтвер VevoLab (Vevo MD) за да ги анализирате сликите офлајн.16 Дијаметарот на луменот и IMT беа измерени од искусен набљудувач (JKMS) на крајот од дијастолата со помош на најсовремени техники), несвесен за карактеристиките на предметот (Дополнителна слика S1).Претходно известивме дека коефициентот на варијација меѓу набљудувачите, измерен со ултразвук со ултра висока резолуција кај деца и возрасни е 1,2-3,7% во дијаметарот на луменот, IMT е 6,9-9,8%, а коефициентот на варијација меѓу набљудувачите е 1,5-4,6% во дијаметарот на луменот., 6,0-10,4% од IMT.Скорот на каротидниот IMT Z прилагоден за возраста и полот беше пресметан со користење на референца на здрави бели деца кои не се дебели.17
Дијаметарот на луменот на каротидната артерија беше измерен на врвна систола и крајна дијастола за да се оцени индексот на вкочанетост на каротидната артерија β и коефициентот на експанзија на каротидната артерија.Со употреба на манжетна со соодветна големина, осцилометрискиот метод (Dinamap ProCare 200, GE) беше користен за снимање на систолниот и дијастолниот крвен притисок за пресметки на еластичните перформанси при ултразвучно снимање во лежечка положба на десната рака.Коефициентот на проширување на каротидната артерија и индексот на вкочанетост на каротидната артерија се пресметуваат од каротидната артерија користејќи ја следната формула:
Меѓу нив, CCALAS и CCALAD се луменната област на вообичаената каротидна артерија за време на систола и дијастола, соодветно;CCALDS и CCALDD се заеднички дијаметар на луменот на каротидната артерија за време на систола и дијастола, соодветно;SBP и DBP се систолен и дијастолен крвен притисок.18. и 12,8% од индексот на вкочанетост на каротидната артерија β.
Традиционалниот ултразвук со висока резолуција Vivid 7 (GE) опремен со линеарен трансдуцер од 12 MHz беше искористен за понатамошен преглед на мајчината каротидна артерија за наслаги.Почнувајќи од заедничката каротидна артерија во близина на сијалицата, каротидната артерија се прикажува билатерално преку бифуркацијата и проксималниот дел на внатрешната и надворешната каротидна артерија.Според Манхајмскиот консензус, плаката се дефинира како 1. Локално задебелување на ѕидот на крвниот сад за 0,5 mm или 50% од околниот IMT или 2. Вкупната дебелина на артерискиот ѕид надминува 1,5 mm.19 Присуството на плакета беше оценето со дихотомија.Примарниот набљудувач (JKMS) независно врши повторени мерења на подмножество слики (N = 40) за да ја процени варијабилноста меѓу набљудувачот, а вториот набљудувач (TS) ја проценува варијабилноста меѓу набљудувачите.Коен κ на варијабилноста внатре-набљудувач и варијабилноста меѓу набљудувачите беа 0,89 и 0,83, соодветно.
PWV беше измерена од обучена истражувачка медицинска сестра за да се процени регионалната артериска вкочанетост со помош на механички сензор (Analyse Complior, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Франција) додека се одмара во лежечка положба.20 Сензори се поставени на десната каротидна артерија, десната радијална артерија и десната феморална артерија за да се процени времето на транзит на централната (десна каротидна артерија-феморална артерија) и периферната (десна каротидна артерија-радијална артерија).Користете мерна лента за да го измерите директното растојание помеѓу точките за снимање до најблиската 0,1 см.Растојанието на десната каротидна феморална артерија се множи со 0,8 и потоа се користи во пресметувањето на централната PWV.Повторете го снимањето во лежечка положба.Два записи беа добиени кога третиот запис беше изведен во поставка каде што разликата помеѓу мерењата беше поголема од 0,5 m/s (10%).При поставување на повеќе од две мерења, резултатот со најниска вредност на толеранција се користи за анализа.Толеранцијата е параметар за квалитет кој ја квантифицира варијабилноста на пулсниот бран за време на снимањето.Користете го просекот од најмалку две мерења во финалната анализа.Може да се измери PWV на 168 деца.Коефициентот на варијација на повторените мерења беше 3,5% за каротидно-феморалната артерија PWV и 4,8% за каротидно-радијалната артерија PWV (N=55).
Збир од три бинарни индикатори се користи за да ја одрази субклиничката атеросклероза на мајката: присуство на плак на каротидната артерија, IMT прилагодена возраст на каротидната артерија и надминување на 90-тиот перцентил во нашиот примерок, и повеќе од 90 проценти PWV на вратот и бедрената коска е усогласен со возраста и оптималниот крвен притисок.Дваесет и еден
ICVH е збир од 7 бинарни индикатори со кумулативен опсег од 0 до 7 (колку е поголем резултатот, толку повеќе е во согласност со упатствата).4.
Квалитетот на исхраната се оценува според финскиот индекс за здрава исхрана на детето (опсег 1-42) и индексот на внесување здрава храна на мајката (опсег 0-17).И двата индекса покриваат 4 од 5-те категории вклучени во оригиналниот индикатор за исхрана (освен внесот на натриум).23,24 Критичната вредност на идеалниот и неидеалниот квалитет на исхраната се дефинира како 60% или повеќе за да го одрази квалитетот на оригиналната диета.Дефиниција на индикаторот (идеално е доколку се исполнети повеќе од 3 од 5-те критериуми).Во однос на неодамнешната здрава финска педијатриска детска популација (87,7% за девојчиња, 78,2% за момчиња), доколку се надмине прагот специфични за полот за деца со прекумерна тежина, БМИ на детето се дефинира како неидеален, што е малку поинаков од 85 % од финското население.22 Поради големиот број на напуштање на училиштето и многу ниската дискриминаторска вредност (Дополнителна табела S1, 96% од мајките ги исполнуваат критериумите за ICVH), физичката активност на бремените и лежечките жени беше исклучена.ICVH е субјективно поделен во следните категории: низок (деца 0-3, мајки 0-2), среден (деца 4, мајки 3-4) и висок (деца и мајки 5-6), обезбедувајќи можност за споредување на различни категории .
Користете електронска опрема (Seca GmbH & Co. KG, Германија) за мерење на висината и тежината со точност од 0,1 cm и 0,1 kg.Резултатите за BMI Z на децата се генерирани во врска со најновиот фински сет на податоци за населението.22 Составот на телото помина проценка на биоелектрична импеданса (InBody 720, InBody Bldg, Јужна Кореја).
Крвниот притисок во мирување беше измерен со осцилометриска метода од десната рака во седечка положба (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Холандија) со доволна манжетна.Просечниот систолен и дијастолен крвен притисок се пресметуваат од двете најниски мерења (минимум три мерења).З вредноста на крвниот притисок кај децата се пресметува според упатствата.25
Примероците на крв од плазма гликоза и липиди беа собрани во услови на постот.Резултатите од 3 деца со несигурна усогласеност со постот (прекумерни високи триглицериди, гликоза во крвта на гладно и гликолизиран хемоглобин A1c (HbA1c)) беа исклучени од анализата.Вкупниот холестерол, липопротеини со ниска густина (LDL), холестеролот со висока густина (HDL) и триглицеридите се одредуваат со ензимска метода, одредување на плазма гликоза и ензимска хексокиназа, и HbA1c и имунотурбидиметриска евалуација, базични и диметрични анализатори. .
Диететскиот внес на мајката беше оценет со прашалникот за фреквенција на храна и дополнително проценет со индексот на внесување здрава храна.Индексот за внес на здрава храна претходно беше потврден како корисна алатка за да се одрази усогласеноста со Препораката за нордиска исхрана 26 во оригиналната група на RADIEL.24 Накратко, содржи 11 состојки, кои ја покриваат потрошувачката на зеленчук, овошје и бобинки, житарки со високи влакна, риба, млеко, сирење, масло за јадење, масни сосови, грицки, слатки пијалоци и брза храна.Колку е повисок резултатот одразува, толку е поголем степенот на усогласеност со препораките.Квалитетот на исхраната на децата беше проценет преку 3-дневна евиденција за храна и дополнително проценет од Финскиот индекс за здрава исхрана за деца.Финскиот индекс за здрава исхрана на децата е претходно потврден кај финската педијатриска популација.23 Вклучува пет видови храна: зеленчук, овошје и бобинки;масло и маргарин;храна богата со шеќер;риба и риба и зеленчук;и обезмастено млеко.Потрошувачката на храна се бодува така што колку е поголема потрошувачката, толку е поголема оценката.Освен за храна која содржи многу шеќер, резултатот е обратен.Пред да постигнете бодови, прилагодете го внесот на енергија со делење на внесот (грами) со внесот на енергија (kcal).Колку е поголем резултатот, толку е подобар квалитетот на исхраната на децата.
Умерена до енергична физичка активност (MVPA) беше измерена со помош на детски акцелерометар на колкот (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, САД) и лента на мајката (SenseWear ArmBand Pro 3).Наложено е да се носи мониторот за време на буден и сон, но времето за спиење беше исклучено од анализата.Детскиот монитор собира податоци со брзина на земање примероци од 30 Hz.Податоците обично се филтрираат, се претвораат во броење на епоха од 10 секунди и се анализираат со помош на точката на пресек на Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Мајчиниот монитор собира MET вредности во епохата од 60 секунди.MVPA се пресметува кога вредноста на MET надминува 3. Ефективното мерење се дефинира како најмалку 2 работни дена и 1 викенд (се снима најмалку 480 минути дневно) и 3 работни дена и 1 викенд (се снима најмалку 720 минути дневно) за мајка.Времето на MVPA се пресметува како пондериран просек [(просечен MVPA минути/ден во работни денови × 5 + просечна MVPA минути/ден за време на викендите × 2)/7], дополнително, како процент од вкупното време на носење.Како референца беа користени најновите податоци за физичка активност на финското население.28
Прашалникот беше искористен за да се добијат информации за пушењето на мајката, хроничните болести, лековите и образованието.
Податоците се изразуваат како средна вредност ± SD, медијана (меѓуквартилен опсег) или брои (процент).Оценете ја нормалната дистрибуција на сите континуирани променливи врз основа на хистограмот и нормалниот QQ график.
Независен примерок t тест, Mann-Whitney U тест, еднонасочна анализа на варијанса, Крускал-Волис и хи-квадрат тест беа користени како соодветни за споредбените групи (мајка и дете, момче и девојче, или низок и среден и висок ICVH ).
Коефициентот на корелација на ранг Пирсон или Спирман беше искористен за да се истражи униваријантната поврзаност помеѓу карактеристиките на детето и мајката.
Мултиваријатниот линеарен регресивен модел беше искористен за да се воспостави објаснувачки модел за детскиот HDL холестерол и каротидниот IMT.Изборот на варијаблите се заснова на корелација и стручно клиничко расудување, избегнува значајна мултиколинеарност во моделот и вклучува потенцијални фактори за мешање.Мултиколинеарноста се оценува со помош на факторот на инфлација на варијанса, со максимална вредност од 1,9.За да се анализира интеракцијата беше користена повеќеваријатна линеарна регресија.
Двоопашката P ≤ 0,05 беше поставена да биде значајна, освен во корелационата анализа на детерминантите на IMT на каротидната артерија кај деца со P ≤ 0,01.
Карактеристиките на учесниците се прикажани во Табела 1 и Дополнителна табела S3.Во споредба со референтната популација, БМИ резултатот Z на децата и БП Z резултатот се зголемија.Нашата претходна работа објави детални податоци за артериската морфологија кај децата.14 Само 15 (12%) деца и 5 (2,7%) мајки ги исполниле сите критериуми за ICVH (Дополнителни слики 2 и 3, Дополнителни табели S4-S6).
Кумулативниот ICVH резултат на мајките и доенчињата е поврзан само со момчињата (момчиња: rs=0,32, P=0,01; девојчиња: rs=-0,18, P=0,2).Кога се анализира како континуирана променлива, анализата на униваријатна корелација помеѓу мајката и детето има значајно значење во мерењето на липидите во крвта, HbA1C, дебелината, дијастолниот крвен притисок и квалитетот на исхраната (Дополнителни слики S4-S10).
LDL, HDL и вкупниот холестерол кај децата и мајката се во корелација (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, слика 1).Кога се стратификуваше според полот на детето, корелацијата помеѓу LDL на детето и мајката и вкупниот холестерол остана значајна само кај момчињата (Дополнителна табела S7).Триглицеридите и HDL холестеролот се во корелација со процентот на телесните масти кај девојчињата (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, соодветно, Слика 1, Дополнителна табела S8).
Слика 1 Односот помеѓу липидите во крвта на детето и мајката.Дизајн на расејување со линеарна регресивна линија (95% интервал на доверба);(AC) нивоа на липиди во крвта на мајката и новороденчето;(Г) процентот на маснотии во телото на девојчето и холестеролот со липопротеини со висока густина.Значајните резултати се прикажани со задебелени букви (P ≤ 0,05).
Кратенки: LDL, липопротеини со мала густина;HDL, липопротеини со висока густина;r, Пирсон коефициент на корелација.
Откривме дека постои значајна корелација помеѓу HbA1C на детето и мајката (r=0,27, P=0,004), но таа не е поврзана со гликозата во крвта на гладно (P=0,4).Детскиот БМИ З резултат, но не и процентот на телесните масти, е слабо корелиран со БМИ и односот на половината и колковите на мајката (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, соодветно).З вредноста на дијастолниот крвен притисок кај децата е слабо корелирана со дијастолниот крвен притисок на мајката (r=0,15, P=0,03).Финскиот индекс на здрава исхрана на децата е во корелација со индексот на внесување здрава храна на мајката (r=0,22, P 0,002).Овој однос е забележан само кај момчињата (r=0,31, P=0,001).
По исклучувањето на мајките кои биле третирани за хипертензија, хиперхолестеролемија или хипергликемија, резултатите биле конзистентни.
Деталниот артериски фенотип е прикажан во дополнителната табела S9.Васкуларната структура на децата е независна од карактеристиките на децата (Дополнителна табела S10).Не забележавме никаква поврзаност помеѓу ICVH во детството и васкуларната структура или функција.Во анализата на децата стратификувани со ICVH резултати, забележавме дека резултатите од каротидниот IMT Z на децата со само умерени резултати се зголемија во споредба со децата со ниски резултати (средна ± SD; умерен резултат 0,41 ± 0,63 наспроти низок резултат - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, Дополнителна табела S11).
ICVH на мајката не е поврзана со васкуларниот фенотип на децата (Дополнителни табели S10 и S12).Децата и мајчината каротидна артерија IMT се во корелација (Слика 2), но корелацијата мајка-дете помеѓу различните параметри за вкочанетост на крвните садови не е статистички значајна (Дополнителна табела 9, дополнителна слика S11).Во мултиваријантен модел на интерпретација на регресија приспособен за полот, возраста, систолниот крвен притисок на децата, чистата телесна маса и процентот на телесните масти, мајчиниот каротиден ИМТ е единствениот независен предиктор за детскиот каротиден ИМТ (прилагоден R2 = 0,08).За секое зголемување од 1 мм на каротидниот ИМТ кај мајката, каротидниот ИМТ во детството се зголемува за 0,1 мм (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Дополнителна табела S13).Полот на детето не го ублажи овој ефект.
Слика 2 Корелација помеѓу дебелината на интима-медија на каротидната артерија кај деца и мајки.Дизајн на расејување со линеарна регресивна линија (95% интервал на доверба);(А) каротидна ИМТ на мајката и детето, (Б) ИМТ перцентил на каротидната мајка и з-резултат на каротидната ИМТ на детето.Значајните резултати се прикажани со задебелени букви (P ≤ 0,05).
Резултатот од крвните садови на мајката е во корелација со коефициентот на експанзија на каротидната артерија и β индексот на вкочанетост кај децата (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, Дополнителна табела S10, соодветно).Децата родени од мајки со васкуларен резултат од 1-3 имаат понизок коефициент на проширување на каротидната артерија од оние родени од мајки со резултат од 0 (средна ± стандардна девијација, 1,1 ± 0,2 наспроти 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) и постои тенденција за зголемување на индексот на вкочанетост на каротидната артерија β (средна (IQR), 3,0 (0,7) и 2,8 (0,7), P=0,052) и IMT на каротидната артерија (средна вредност ± SD, 0,37 ± 0,04 и 0,304 ± mm, P=0,06) (Слика 3), Дополнителна табела S14).
Слика 3 Детски васкуларен фенотип стратификуван според васкуларниот резултат на мајката.Податоците се изразени како средна вредност + SD, P со независен примерок t тест (A и C) и Mann-Whitney U тест (B).Значајните резултати се прикажани со задебелени букви (P ≤ 0,05).Резултат на крвните садови на мајката: опсег 0-3, збир од три бинарни индикатори: присуство на каротидна плоча, дебелина на интима-медиумите на каротидната артерија прилагодена според возраста и надмината 90% во нашиот примерок, и цервикално-феморалниот пулсен бран брзината над 90% се соодветни на возраста и оптимален крвен притисок.Дваесет и еден
Резултатот на мајката (ICVH, васкуларен резултат) и комбинацијата на бодови за дете и мајка не се поврзани со артерискиот фенотип на децата (Дополнителна табела S10).
Во оваа анализа на пресек на мајки и нивните 6-годишни деца, ја истражувавме поврзаноста помеѓу ICVH во детството, ICVH на мајката и мајчината субклиничка атеросклероза со структурата и функцијата на детските артерии.Главниот наод е дека само субклиничката атеросклероза на мајката, додека конвенционалните кардиоваскуларни фактори на ризик кај децата и мајката не се поврзани со негативните промени во васкуларните фенотипови во раното детство.Овој нов увид во раниот детски васкуларен развој го зголемува нашето разбирање за меѓугенерациското влијание на субклиничката атеросклероза.
Пријавуваме докази за намалена дилатација на каротидната артерија и трендови на бета вкочанетост на каротидната артерија и IMT на каротидната артерија кај деца на мајки со кардиоваскуларни болести, васкуларни замени.Сепак, не постои директна корелација помеѓу индикаторите за васкуларна функција кај мајката и доенчето.Претпоставуваме дека вклучувањето на мајчината плоча во васкуларниот резултат значително ја зголемува нејзината предиктивна вредност.
Забележавме позитивна корелација помеѓу IMT на каротидната артерија кај децата и мајките;сепак, механизмот е сè уште нејасен бидејќи каротидната артерија IMT кај децата е независна од карактеристиките на детето и мајката.Поврзаноста помеѓу детскиот ICVH резултат и каротидниот IMT покажа недоследност, бидејќи не забележавме никаква разлика помеѓу нискиот ICVH и високиот ICVH.
Знаеме дека други фактори можат да играат улога, вклучувајќи го и обемот на главата на децата, што може да биде важен предиктор за големината на каротидната артерија во раните фази на раст.Дополнително, нашите резултати може да се припишат на неизмерени фактори кои влијаат на васкуларниот развој на фетусот.Сепак, претходно објавивме дека прекумерната тежина/дебелината пред бременоста и гестацискиот дијабетес немаат ефект врз каротидниот ИМТ во раното детство.14 Потребни се дополнителни истражувања за да се истражи влијанието на артериската структура и функција врз растот на децата и генетската позадина.
Пријавените асоцијации се конзистентни со претходните студии спроведени кај адолесценти, кои обезбедија докази за поврзаност помеѓу васкуларните фенотипови родител-дете, вклучително и каротидниот IMT, иако големината на телото не беше прилагодена во анализата.29 Значителната наследност на каротидниот ИМТ дополнително ја потврдува оваа и артериска вкочанетост кај возрасните.30,31
Набљудуваната поврзаност помеѓу субклиничката атеросклероза кај мајката и васкуларниот фенотип во детството не беше проширена од ICVH на мајката.Ова е во согласност со претходните студии во кои голем дел од варијациите во васкуларниот фенотип кај децата се објаснуваат со генетски фактори независни од конвенционалните кардиоваскуларни фактори на ризик на родителите и децата.29
Покрај тоа, забележаните васкуларни промени немаат никаква врска со ICVH во детството, што укажува на главното влијание на генетската позадина во раното детство.Се чини дека придонесот на факторите на животната средина се менува со возраста на децата, бидејќи претходната голема кохортна студија со вкрстен пресек на деца на возраст од 11-12 години објави значајна поврзаност помеѓу васкуларната функција на децата и ICVH.12
Време на објавување: 14 јули 2021 година