Клинички и молекуларни карактеристики на Hypervi отпорни на карбапенем

Javascript е моментално оневозможен во вашиот прелистувач.Кога javascript е оневозможен, некои функции на оваа веб-локација нема да работат.
Регистрирајте ги вашите специфични детали и специфичните лекови од интерес, а ние ќе ги усогласиме информациите што ги давате со написите во нашата обемна база на податоци и ќе ви испратиме PDF копија преку е-пошта навремено.
Клинички и молекуларни карактеристики на високо-вирулентна Klebsiella pneumoniae отпорна на карбапенем во терцијарна болница во Шангај
Џоу Конг, 1 Ву Чианг, 1 Хе Леќи, 1 Џанг Хуи, 1 Ксу Маосуо, 1 Бао Јујуан, 2 Џин Жи, 3 Фанг Шен 11 Оддел за клиничка лабораториска медицина, Петта народна болница Шангај, Универзитетот Фудан, Шангај, Народна Република Кина;2 Шангај Џиаотонг Оддел за лабораториска медицина, детска болница во Шангај, Шангај, Народна Република Кина;3 Оддел за неврологија, Шангај Петта народна болница, Универзитет Фудан Соодветен автор: Фанг Шен, Оддел за клиничка лабораториска медицина, Петта народна болница во Шангај, Универзитет Фудан, бр. Е-пошта [email protected] Позадина: Спојот на отпорноста на карбапенем и хипервирулентноста кај Klebsiella pneumoniae доведе до големи предизвици на јавното здравје.Во последниве години, има се повеќе извештаи за високовирулентни Klebsiella pneumoniae (CR-hvKP) изолати отпорни на карбапенем.Материјали и методи: Ретроспективна анализа на евалуацијата на клиничките податоци на пациентите инфицирани со CR-hvKP од јануари 2019 до декември 2020 година во терцијарна болница.Пресметајте ги Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (hmKP), Klebsiella pneumoniae отпорна на карбапенем (CR-hmKP) и висока вирулентна пневмонија отпорна на карбапенем собрани во рок од 2 години Бројот на изолати на Leberella (CR-).PCR откривање на гени за отпор, гени поврзани со вирулентност, капсуларни серотипни гени и типирање на секвенца на повеќе локуси (MLST) на CR-hvKP изолати.Резултати: Во текот на студијата беа изолирани вкупно 1081 соеви на Klebsiella pneumoniae кои не се повторуваат., Вклучувајќи 392 соеви на Klebsiella pneumoniae (36,3%), 39 соеви на CR-hmKP (3,6%) и 16 соеви на CR-hvKP (1,5%).Приближно 31,2% (5/16) од CR-hvKP ќе бидат изолирани во 2019 година, а приближно 68,8% (11/16) од CR-hvKP ќе бидат изолирани во 2020 година. Меѓу 16-те соеви CR-hvKP, 13 соеви се ST серотип К64, 1 сој е серотипови ST11 и K47, 1 вид е серотипови ST23 и K1 и 1 вид е серотипови ST86 и K2.Гените поврзани со вирулентноста entB, fimH, rmpA2, iutA и iucA се присутни во сите 16 CR-hvKP изолати, проследени со mrkD (n=14), rmpA (n=13), aerobactin (n=2), AllS ( n=1).Сите 16 CR-hvKP изолати го носат генот на карбапенемаза blaKPC-2 и генот на β-лактамаза со продолжен спектар blaSHV.Резултатите од ERIC-PCR ДНК отпечатоците покажаа дека 16 соеви CR-hvKP беа високо полиморфни, а лентите на секој сој беа значително различни, покажувајќи спорадична состојба.Заклучок: Иако CR-hvKP е спорадично дистрибуиран, тој се зголемува од година во година.година.Затоа, треба да се предизвика клиничко внимание и треба да се преземат неопходни мерки за да се избегне клонирање и ширење на супербактеријата CR-hvKP.Клучни зборови: Klebsiella pneumoniae, отпорност на карбапенем, висока вирулентност, висока слуз, епидемиологија
Klebsiella pneumoniae е опортунистички патоген кој може да предизвика различни инфекции, вклучувајќи пневмонија, инфекции на уринарниот тракт, бактериемија и менингитис.1 Во изминатите триесет години, за разлика од класичната Klebsiella pneumoniae (cKP), нова високо вирулентна хипермукозна слуз на Klebsiella pneumoniae (hvKP) стана клинички важен патоген, кој може да се најде кај високо агресивни инфекции како што се апсцеси на црниот дроб предизвикани кај здрави и имунокомпромитирани лица.2 Вреди да се напомене дека овие инфекции обично се придружени со деструктивни дисеминирани инфекции, вклучувајќи ендофталмитис и менингитис.3 Производството на висок мукозен мукозен фенотип hvKP обично се должи на зголеменото производство на капсуларни полисахариди и присуството на специфични вирулентни гени, како што се rmpA и rmpA2.4.Високиот фенотип на слуз обично се одредува со „тест на жици“.Колониите Klebsiella pneumoniae одгледувани преку ноќ на плочи со крвен агар се растегнуваат со јамка.Кога се формира вискозно јаже со должина од >5 mm, „тестот со јаже“ е позитивен.5 Една неодамнешна студија покажа дека peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 и rmpA2 се биомаркери кои можат точно да го идентификуваат hvkp.6 Во оваа студија, високо вирулентната Klebsiella pneumoniae беше дефинирана дека има вискозен фенотип на високо слуз (позитивен резултат од тестот на низа) и носител на вирулентни места поврзани со плазмидот на Klebsiella pneumoniae (rmpA2, iutA, iucA) Во првите извештаи од Taiwan опишани во 1980-тите, - стекнати апсцеси на црниот дроб предизвикани од hvKP, придружени со сериозно оштетување на крајниот орган, како што се менингитис и ендофталмитис.7,8 hvKP има спорадичен пренос во многу земји во Азија, Европа и Америка.Иако неколку случаи на hvKP се пријавени во Европа и Америка, преваленцата на hvKP главно се јавува во азиските земји, особено во Кина.9
Генерално, hvKP е почувствителен на антибиотици, додека Klebsiella пневмонијата (CRKP) отпорна на карбапенем е помалку токсична.Меѓутоа, со ширењето на отпорност на лекови и вирулентни плазмиди, CR-hvKP првпат беше опишан од Zhang et al.во 2015 година, а има се повеќе домашни извештаи.10 Бидејќи CR-hvKP може да предизвика сериозни и тешко лекувани инфекции, доколку се појави пандемски клон, тој може да стане следниот „супер-бактерија“.До денес, повеќето инфекции предизвикани од CR-hvKP се случиле во спорадични случаи, а малите епидемии се ретки.11,12
Во моментов, стапката на откривање на CR-hvKP е ниска и има неколку поврзани студии.Молекуларната епидемиологија на CR-hvKP е различна во различни региони, па затоа е неопходно да се проучи клиничката дистрибуција и молекуларните епидемиолошки карактеристики на CR-hvKP во овој регион.Оваа студија сеопфатно ги анализираше гените за отпор, гените поврзани со вирулентност и MLST на CR-hvKP.Се обидовме да ја истражиме распространетоста и молекуларната епидемиологија на CR-hvKP во терцијарна болница во Шангај, источна Кина.Оваа студија е од големо значење за разбирање на молекуларната епидемиологија на CR-hvKP во Шангај.
Неповторливите изолати на Klebsiella pneumoniae од Петтата народна болница во Шангај поврзана со Универзитетот Фудан од јануари 2019 до декември 2020 година беа ретроспективно собрани, а беа пресметани процентите на hmKP, CRKP, CR-hmkp и CR-hvKP.Сите изолати беа идентификувани со компактниот автоматски микробен анализатор VITEK-2 (Biomerieux, Marcy L'Etoile, Франција).Масната спектрометрија Малди-Тоф (Bruker Daltonics, Billerica, MA, САД) беше користена за повторно проверка на идентификацијата на бактериски соеви.Високиот фенотип на слуз се определува со „тест на жици“.Кога имипенем или меропенем се отпорни, отпорноста на карбапенем се одредува преку тест за чувствителност на лекови.Вирулентната Klebsiella pneumoniae е дефинирана како што има висок фенотип на слуз (позитивен резултат од тестот на стрингот) и носител на вирулентни места поврзани со плазмидот на Klebsiella pneumoniae (rmpA2, iutA, iucA)6.
Една колонија Klebsiella pneumoniae беше инокулирана на плоча од 5% овчо крвен агар.По инкубирање преку ноќ на 37°C, нежно повлечете ја колонијата нагоре со јамка за инокулација и повторете 3 пати.Ако вискозната линија се формира три пати и должината е поголема од 5 мм, „линискиот тест“ се смета за позитивен, а видот има висок фенотип на слуз.
Во компактниот автоматски микробен анализатор VITEK-2 (Biomerieux, Marcy L'Etoile, Франција), антимикробната чувствителност на неколку најчесто користени антибиотици беше откриена со микро-разредување на супа.Резултатите се толкуваат според упатството развиено од Институтот за клинички и лабораториски стандарди (CLSI, 2019).E. coli ATCC 25922 и Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 беа користени како контроли за тестирање на антимикробна чувствителност.
Геномската ДНК на сите изолати на Klebsiella pneumoniae беше екстрахирана со TIANamp Bacteria Genomic DNA Kit (Tiangen Biotech Co. Ltd., Пекинг, Кина).Гени на β-лактамаза со продолжен спектар (blaCTX-M, blaSHV и blaTEM), гени на карбапенемаза (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP и blaOXA-48) и 9 репрезентативни гени поврзани со вирулентност, вклучително и pLVPK плазмидна форма, лоцилал , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA и aerobactin) беа засилени со PCR како што беше претходно опишано.13,14 Капсуларни серотип-специфични гени (K1, K2, K5, K20, K54 и K57) беа засилени со PCR како што е опишано погоре.14 Ако е негативен, засилете и секвенционирајте го wzi локусот за да ги одредите капсуларните гени специфични за серотипот.15 Прајмерите користени во оваа студија се наведени во Табела S1.Позитивните PCR производи беа секвенционирани со платформата за секвенционирање NextSeq 500 (Илумина, Сан Диего, Калифорнија, САД).Споредете ги нуклеотидните секвенци со извршување на BLAST на веб-страницата на NCBI (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi).
Типирање на секвенци на повеќе локации (MLST) беше изведено како што е опишано на веб-локацијата MLST на Институтот Пастер (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html).Седумте домаќински гени gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB и tonB беа засилени со PCR и секвенционирани.Типот на секвенца (ST) се одредува со споредување на резултатите од секвенционирањето со базата на податоци MLST.
Анализирана е хомологијата на Klebsiella pneumoniae.Геномската ДНК на Klebsiella pneumoniae беше извлечена како шаблон, а ERIC прајмерите се прикажани во Табела S1.PCR ја засилува геномската ДНК и конструира отпечаток од геномската ДНК.16 PCR производи беа откриени со 2% електрофореза со гел агароза.Резултатите од отпечатоците на ДНК беа идентификувани со помош на софтверското препознавање на опсегот на QuantityOne, а генетската анализа беше извршена со помош на методот на непондерирана спарена група (UPGMA) на аритметичка средина.Изолатите со сличност> 75% се сметаат за ист генотип, а оние со сличност <75% се сметаат за различни генотипови.
Користете статистички софтверски пакет SPSS за Windows 22.0 за да ги анализирате податоците.Податоците се опишани како средна вредност ± стандардна девијација (SD).Категоричните променливи беа евалуирани со хи-квадрат тест или Фишеров точен тест.Сите статистички тестови се со 2 опашка, а P вредноста од <0,05 се смета за статистички значајна.
Петтата народна болница во Шангај, поврзана со Универзитетот Фудан, собра 1081 изолати на Klebsiella pneumoniae од 1 јануари 2019 до 31 декември 2020 година и исклучи дупликат изолати од истиот пациент.Меѓу нив, 392 соеви (36,3%) беа hmKP, 341 соеви (31,5%) беа CRKP, 39 соеви (3,6%) беа CR-hmKP и 16 соеви (1,5%) беа CR-hvKP.Вреди да се напомене дека 33,3% (13/39) од CR-hmKP и 31,2% (5/16) од CR-hvKP се од 2019 година, 66,7% (26/39) од CR-hmKP и 68,8% (11/ 16 ) CR-hvKP беше одвоен од 2020 година. Од спутум (17 соеви), урина (12 соеви), дренажна течност (4 соеви), крв (2 соеви), гној (2 соеви), жолчка (1 изолација) и плеврален излив (1 изолација), соодветно.Шеснаесет типови на CR-hvKP беа откриени од спутум (9 изолати), урина (5 изолати), крв (1 изолат) и плеврален излив (1 изолат).
Преку идентификација на соеви, тест за чувствителност на лекови, стринг тест и откривање на гени поврзани со вирулентност, беа прикажани 16 CR-hvKP соеви.Клиничките карактеристики на 16-те пациенти инфицирани со CR-hvKP изолати се сумирани во Табела 1. 13 од 16 пациенти (81,3%) биле мажи, а сите пациенти биле постари од 62 години (средна возраст: 83,1±10,5 години).Доаѓале од 8 одделенија, а повеќе од половината од централната ИЦУ (9 случаи).Основни болести вклучуваат цереброваскуларни болести (75%, 12/16), хипертензија (50%, 8/16), хронична опструктивна белодробна болест (50%, 8/16), итн. Инвазивната хирургија вклучува механичка вентилација (62,5%, 10/ 16), уринарен катетер (37,5%, 6/16), гастрична цевка (18,8%, 3/16), операција (12,5%, 2/16) и интравенски катетер (6,3%, 1/16).Девет од 16-те пациенти починале, а 7 пациенти се подобриле и биле отпуштени.
39-те CR-hmKP изолати беа поделени во две групи според должината на лепливата низа.Меѓу нив, 20 CR-hmKP изолати со должина на вискозна низа ≤ 25 mm беа поделени во една група, а 19 CR-hmKP изолати со должина на вискозна низа> 25 mm беа поделени во друга група.PCR методата ја детектира позитивната стапка на гените поврзани со вирулентност rmpA, rmpA2, iutA и iucA.Позитивните стапки на гените поврзани со вирулентноста на CR-hmKP во двете групи се прикажани во Табела 2. Немаше статистичка разлика во позитивната стапка на гените поврзани со вирулентноста на CR-hmKP помеѓу двете групи.
Табела 3 ги наведува деталните профили на антимикробна отпорност на 16-те лекови.16 CR-hvKP изолати покажаа отпорност на повеќе лекови.Сите изолати беа третирани со ампицилин, ампицилин/сулбактам, цефоперазон/сулбактам, пиперацилин/тазобактам, цефазолин, цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим, цефокситин, имипенем и меропенем се отпорни.Триметоприм-сулфаметоксазол имаше најниска стапка на отпорност (43,8%), проследено со амикацин (62,5%), гентамицин (68,8%) и ципрофлоксацин (87,5%).
Дистрибуцијата на гени поврзани со вирулентност, гени за антимикробна отпорност, гени на капсуларниот серотип и MLST од 16 CR-hvKP изолати е прикажана на слика 1. Резултатите од електрофорезата на гел од агароза на некои гени поврзани со вирулентност, гени за антимикробна отпорност и капсуларни серотипски гени се прикажано на слика 1. Слика 2. MLST анализата покажува вкупно 3 ST, ST11 е најдоминантна ST (87,5%, 14/16), проследено со ST23 (6,25%, 1/16) и ST86 (6,25%, 1 /16).Според резултатите од wzi типизацијата, идентификувани се 4 различни капсуларни серотипови (Слика 1).Помеѓу 16-те hvKP изолати отпорни на карбапенем, K64 е најчест серотип (n=13), следен од K1 (n=1), K2 (n=1) и K47 (n=1).Дополнително, сојот на капсуларниот серотип К1 е ST23, капсуларниот серотип К2 е ST86, а преостанатите 13 соеви на K64 и 1 вид на K47 се сите ST11.Позитивните стапки на 9 вирулентни гени во 16 CR-hvKP изолати се прикажани на слика 1. , Гените поврзани со вирулентноста entB, fimH, rmpA2, iutA и iucA се присутни во 16 соеви CR-hvKP, проследени со mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), аеробактерин (n = 2), AllS (n=1).Сите 16 CR-hvKP изолати го носат генот на карбапенемаза blaKPC-2 и генот на β-лактамаза со продолжен спектар blaSHV.16 CR-hvKP изолати не носеа карбапенемски гени blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 и гени на β-лактамаза со продолжен спектар blaTEM, blaCTX-M-2 група и blaCTX-M-8 група.Помеѓу 16-те соеви на CR-hvKP, 5 соеви ја носеа групата на генот на β-лактамаза со продолжен спектар blaCTX-M-1, а 6 соеви ја носеа групата на генот на β-лактамаза со продолжен спектар blaCTX-M-9.
Слика 1 Гените поврзани со вирулентноста, гените за антимикробна отпорност, капсуларните серотипни гени и MLST од 16 CR-hvKP изолати.
Слика 2.
Забелешка: М, ДНК маркер;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7, Aerobacterin (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, сите S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
ERIC-PCR беше користен за анализа на хомологијата на 16 CR-hvKP изолати.По PCR засилување и електрофореза со гел агарозен, има 3-9 фрагменти на ДНК.Резултатите од отпечатоците покажаа дека 16 CR-hvKP изолати беа високо полиморфни и имаше очигледни разлики меѓу изолатите (Слика 3).
Во последниве години, има се повеќе извештаи за CR-hvKP изолати.Појавата на CR-hvKP изолати претставува голема закана за јавното здравје, бидејќи тие можат да предизвикаат сериозни инфекции кои тешко се лекуваат кај здрави луѓе.Во оваа студија, преваленцата и молекуларните епидемиолошки карактеристики на CR-hvKP во терциерна болница во Шангај од 2019 до 2020 година беа проучувани за да се процени дали постои ризик од појава на CR-hvKP и нејзиниот тренд на развој во оваа област.Во исто време, оваа студија може да обезбеди посеопфатна евалуација на клиничката инфективност, што е од големо значење за спречување на понатамошното ширење на ваквите изолати.
Оваа студија ретроспективно ја анализираше клиничката дистрибуција и трендот на CR-hvKP од 2019 до 2020 година. Од 2019 до 2020 година, CR-hvKP изолатите покажаа растечки тренд.Приближно 31,2% (5/16) од CR-hvKP беше изолиран во 2019 година, а 68,8% (11/16) од CR-hvKP беше изолиран во 2020 година, што е во согласност со нагорниот тренд на CR-hvKP пријавени во литературата.Бидејќи Џанг и сор.првпат опишан CR-hvKP во 2015 година,10 е пријавена сè повеќе литература за CR-hvKP, 17-20 главно во азиско-пацифичкиот регион, особено во Кина.CR-hvKP е супер бактерија со супер вирулентност и отпорност на повеќе лекови.Тоа е штетно по здравјето на луѓето и има висока стапка на смртност.Затоа треба да се внимава и да се преземат мерки за да се спречи неговото ширење.
Анализата на отпорност на антибиотици на 16 CR-hvKP изолати покажа висока стапка на отпорност на антибиотици.Сите изолати беа третирани со ампицилин, ампицилин/сулбактам, цефоперазон/сулбактам, пиперацилин/тазобактам, цефазолин, цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим, цефокситин, имипенем и меропенем се отпорни.Триметоприм-сулфаметоксазол имаше најниска стапка на отпорност (43,8%), проследено со амикацин (62,5%), гентамицин (68,8%) и ципрофлоксацин (87,5%).Стапката на отпорност на CR-hmkp проучувана од Линглинг Жан и други е слична на оваа студија [12].Пациентите инфицирани со CR-hvKP имаат многу основни болести, низок имунитет и слаба независна способност за стерилизација.Затоа, навременото лекување врз основа на резултатите од тестот за антимикробна чувствителност е многу важно.Доколку е потребно, инфицираното место може да се најде и третира со дренажа, дебридман и други методи.
39-те CR-hmKP изолати беа поделени во две групи според должината на лепливата низа.Меѓу нив, 20 CR-hmKP изолати со должина на вискозна низа ≤ 25 mm беа поделени во една група, а 19 CR-hmKP изолати со должина на вискозна низа> 25 mm беа поделени во друга група.Споредувајќи ги позитивните стапки на гените поврзани со вирулентноста на CR-hmKP помеѓу двете групи, немаше статистички значајна разлика во позитивните стапки на вирулентни гени помеѓу двете групи.Истражување на Лин Зе и сор.покажа дека позитивната стапка на вирулентни гени на Klebsiella pneumoniae е значително повисока од онаа на класичната Klebsiella pneumoniae.21 Сепак, останува нејасно дали позитивната стапка на вирулентни гени е позитивна корелација со должината на лепливиот синџир.Други студии покажаа дека класичната Klebsiella pneumoniae може да биде и високо вирулентна Klebsiella pneumoniae, со повисока позитивна стапка на вирулентни гени.22 Оваа студија покажа дека позитивната стапка на вирулентен ген на CR-hmKP не е позитивна корелација со должината на слузот.Низа (или не се зголемува со должината на лепливата низа).
Отпечатоците од ERIC PCR од оваа студија се полиморфни и нема клинички вкрстување помеѓу пациентите, така што 16 пациенти со CR-hvKP инфекција се спорадични случаи.Во минатото, повеќето инфекции предизвикани од CR-hvKP биле пријавени како изолирани или спорадични случаи, 23,24, а малите епидемии на CR-hvKP се ретки во литературата.11,25 ST11 е најчестиот ST11 во CRKP и CR-hvKP изолатите во Кина.26,27 Иако ST11 CR-hvKP учествува со 87,5% (14/16) од 16 CR-hvKP изолати во оваа студија, не може да се претпостави дека 14-те ST11 CR-hvKP соеви се од истиот клон, така што ERIC PCR отпечатоците потребно е.Хомолошка анализа.
Во оваа студија, сите 16 пациенти инфицирани со CR-hvKP биле подложени на инвазивна операција.Според извештаите, фаталната појава на пневмонија поврзана со вентилаторот предизвикана од CR-hvKP11 укажува дека инвазивните процедури може да го зголемат ризикот од инфекција со CR-hvKP.Во исто време, 16 пациенти инфицирани со CR-hvKP имаат основни заболувања, од кои најчести се цереброваскуларните заболувања.Претходна студија покажа дека цереброваскуларната болест е значаен независен фактор на ризик за CR-hvKP инфекција.28 Причината за оваа појава може да биде ослабениот имунитет на пациентите со цереброваскуларни заболувања, патогените бактерии не можат да се исклучат самостојно, а се потпира само на нивното бактерицидно дејство.Антибиотиците долгорочно ќе доведат до комбинација на отпорност на повеќе лекови и хипервирулентност.Од 16-те пациенти, 9 починале, а стапката на смртност била 56,3% (9/16).Стапката на смртност е повисока од 10,12 во претходните студии и пониска од 11,21 пријавени во претходните студии.Просечната возраст од 16 пациенти била 83,1±10,5 години, што покажува дека постарите лица се поподложни на CR-hvKP.Претходните студии покажаа дека младите се поподложни на инфекции.Вирулентноста на Klebsiella pneumoniae.29 Сепак, други студии покажаа дека постарите лица се подложни на високо вирулентната Klebsiella pneumoniae24,28.Оваа студија е во согласност со ова.
Помеѓу 16-те соеви CR-hvKP, освен еден ST23 CR-hvKP и еден ST86 CR-hvKP, другите 14 соеви се сите ST11 CR-hvKP.Капсуларниот серотип што одговара на ST23 CR-hvKP е K1, а соодветниот капсуларен серотип на ST86 CR-HVKP е K2, слично на претходните студии.30-32 пациенти инфицирани со ST23 (K1) CR-hvKP или ST86 (K2) CR-hvKP починаа, а стапката на смртност (100%) беше значително повисока од онаа на пациентите инфицирани со ST11 CR-hvKP (50%).Како што е прикажано на слика 1, позитивната стапка на ST23 (K1) или ST86 (K2) соеви на гени поврзани со вирулентност е повисока од онаа на ST11 (K64) соевите.Смртноста може да биде поврзана со позитивната стапка на гени поврзани со вирулентноста.Во оваа студија, 16 соеви на CR-hvKP сите го носат генот на карбапенемаза blaKPC-2 и генот на β-лактамаза со продолжен спектар blaSHV.blaKPC-2 е најчестиот ген на карбапенемаза во CR-hvKP во Кина.33 Во студијата на Zhao et al., 25blaSHV е генот на β-лактамаза со продолжен спектар со највисока позитивна стапка.Вирулентните гени entB, fimH, rmpA2, iutA и iucA се присутни во сите 16 CR-hvKP изолати, проследени со mrkD (n=14), rmpA (n=13), анаеробицин (n=2), allS (n = 1), што е слично на претходната студија.34 Некои студии покажаа дека rmpA и rmpA2 (модулатори на гените за фенотип на слуз) може да го промовираат лачењето на капсуларни полисахариди, што доведува до хипермукоидни фенотипови и зголемена вирулентност.35 Аеробактерините се кодирани од iucABCD генот, а нивните хомологни рецептори се кодирани од генот iutA, така што тие имаат повисоко ниво на вирулентност во анализата на инфекција со G. mellonella.allS е маркер на K1-ST23, не во pLVPK, pLVPK е вирулентен плазмид од K2 супервирулентен тип.allS е активатор на транскрипција од типот HTH.Познато е дека овие вирулентни гени придонесуваат за вирулентност и се одговорни за колонизација, инвазија и патогеност.36
Оваа студија ја опишува распространетоста и молекуларната епидемиологија на CR-hvKP во Шангај, Кина.Иако инфекцијата предизвикана од CR-hvKP е спорадична, таа се зголемува од година во година.Резултатите ги поддржуваат претходните истражувања и покажуваат дека ST11 CR-hvKP е најпопуларниот CR-hvKP во Кина.ST23 и ST86 CR-hvKP покажаа повисока вирулентност од ST11 CR-hvKP, иако и двете се високо вирулентни Klebsiella pneumoniae.Како што се зголемува процентот на високовирулентна Klebsiella pneumoniae, стапката на отпорност на Klebsiella pneumoniae може да се намали, што ќе доведе до слеп оптимизам во клиничката пракса.Затоа, неопходно е да се проучи вирулентноста и отпорноста на лекови на Klebsiella pneumoniae.
Оваа студија беше одобрена од Комитетот за медицинска етика на Петтата народна болница во Шангај (бр. 104, 2020 година).Клиничките примероци се дел од рутинските болнички лабораториски процедури.
Ви благодариме на целиот персонал на Централната лабораторија на Петтата народна болница во Шангај за обезбедувањето технички насоки за оваа студија.
Оваа работа беше поддржана од Фондацијата за природни науки на округот Минханг, Шангај (број на одобрение: 2020MHZ039).
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: главен глобален извор и шатл за отпорност на антибиотици.Ревидирано издание на FEMS за микробиологија 2017 година;41 (3): 252-275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, итн. Примарен остеомиелитис предизвикан од висока токсичност.Лансетот е заразен со Дис.2016; 16 (9): e190-e195.doi: 10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. Шон АС, Бајва РПС, Русо ТА.Висока вирулентност (супер слуз).Klebsiella pneumoniae вирулентност.2014 година;4 (2): 107-118.doi:10.4161/виру.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Продолжете со нападот со силна одбрана.Microbiol Mol Biol Rev. 2016 година;80 (3): 629-661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Фанг Ц, Чуанг И, Шун Ц и др.Нови вирулентни гени на Klebsiella pneumoniae кои предизвикуваат примарен апсцес на црниот дроб и метастатски компликации на сепса.J Exp Med.2004; 199 (5): 697-705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, итн. Идентификација на J Clin Microbiol, биомаркер кој се користи за разликување на високовирулентна Klebsiella pneumoniae од класичната Klebsiella pneumoniae.2018; 56 (9): e00776.
7. YCL, Cheng DL, Lin CL.Klebsiella pneumoniae апсцес на црниот дроб поврзан со заразен ендофталмитис.Арх практикант доктор.1986; 146 (10): 1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Метастатски септичен ендофталмитис кај гноен апсцес на црниот дроб.Ј Клиничка гастроентерологија.1988; 10 (5): 524-527.doi: 10.1097/00004836-198810000-00009
9. Гуо Јан, Ванг Шун, Жан Ли итн. Микробиолошки и клинички карактеристики на високомуцинозни изолати на Klebsiella pneumoniae поврзани со инвазивни инфекции во Кина.Пред-клетките се инфицирани со микроорганизми.2017; 7.
10. Жанг Ји, Зенг Џи, Лиу Веи итн. Појавата на високо вирулентен вид Klebsiella pneumoniae отпорна на карбапенем кај клинички инфекции во Кина[J].Ј инфекција.2015 година;71 (5): 553-560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Гу Де, Донг Нан, Џенг Жонг, итн. Фатална епидемија на ST11 отпорна на карбапенем, висока вирулентна пневмонија Klebsiella во кинеска болница: молекуларна епидемиолошка студија.Лансетот е заразен со Дис.2018; 18 (1): 37-46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. Жан Ли, Ванг С, Гуо Јан и сор.Епидемија на сој отпорен на карбапенем ST11 хипермукоид Klebsiella pneumoniae во терцијарна болница во Кина.Пред-клетките се инфицирани со микроорганизми.2017; 7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, итн. Klebsiella pneumoniae вирулентен спектар и модел на чувствителност на лекови изолирани од различни клинички примероци [J].Патофизиологија.2013; 61 (5): 209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, итн. PCR карактеризација и типизација на Klebsiella pneumoniae користејќи специфичност на капсуларниот тип, променлив број на тандем повторувања и цели на вирулентен ген [J].J Med Microbiology.2010 година;59 (Поглавје 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, итн. Секвенционирање на гените на Wzi, брза метода за одредување на типот на капсулата Klebsiella[J].Ј Клиничка микробиологија.2013; 51 (12): 4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, итн. Видови на E. coli изолирани од различни животински фекални примероци, ентеробактерии со повторувачки генски типизирање на консензус полимеразна верижна реакција (ERIC-PCR) генотипизација[J].Иран Џеј Патол.2017 година;12 (1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506